Маленькая страна

Уважаемые родители!

         Во многих детских учреждениях родители отказываются от проведения реакции Манту или Диаскентеста.

        

В соответствии с ч. 1 ст. 30 ФЗ-323 профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (ред. от 13.07.2012) "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" туберкулёз входит и в перечень социально значимых заболеваний и в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызывается туберкулезной палочкой. Источник заболевания - больной туберкулезом, выделяющий туберкулезную палочку.

Туберкулез был известен еще в глубокой древности (признаки туберкулезного поражения костей были обна­ружены у египетских мумий).

В настоящее время туберкулез остается распространенным заболеванием в мире. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно в мире 4-5 млн. человек заболевают туберкулезом легких с выделением МБТ (туберкулезной палочки), и в 1,5 раза больше заболевают туберкулезом без бактериовыделения. Умирают от туберкулеза ежегодно 3-4 млн. человек. Действительно, с 90-х гг. до настоящего времени отмечается рост заболеваемости туберкулезом.

Одними из основных причин роста заболеваемости является снижение массовых мероприятий по профилактике туберкулеза у детей (вакцинация, ревакцинация), а также раннему выявлению заболевания (массовое флюорографическое обследование взрослого населения, особенно мигрантов, дезадаптированных групп населения), а также увеличение числа больных с тяжелыми формами заболевания, вызванного лекарственно устойчивыми МБТ (что делает почти невозможным излечение от него). Следовательно, туберкулез становится таким же опасным, как до появления противотуберкулузных препаратов в 1944 г.;

Источником заражения являются больные активной формой туберкулеза, выделяющие туберкулезную палочку в 90-95% случаев; в 5-10% - пораженный туберкулезом крупный рогатый скот.

Основные пути заражения:

1. Воздушно-капельный - при непосредственном контакте с больным туберкулезом дома, в общественном транспорте. При кашле, чихании туберкулезные палочки распространяются до 5-6 м. При одном чиханье выделяется более миллиона частиц, содержащих МБТ.

2. Воздушно-пылевой - при несоблюдении больным правил личной гигиены туберкулезные палочки, попав во внешнюю среду, в течение длительного времени (месяцы, а иногда и годы) могут сохранять свою жизнеспособность и патогенность (способность вызывать заболевание), это связано с высокой устойчивостью туберкулезных палочек к воздействию внешних факторов (выдерживают и +30 ^оС, и -30 ^оС, до 6 месяцев).

3. Алиментарный - при употреблении в пищу про­дуктов, полученных от больных туберкулезом животных (мясо, молоко).

Коварство туберкулеза заключается в том, что на ран­них стадиях заболевания у больного практически нет жа­лоб. Кашель, кровохарканье появляются при распростра­нении процесса поражения бронхов, сосудов. Туберкулёз поражает не только лёгкие, но и другие органы и даже кости. А длительное носительство и осложнения расцениваются медиками как предраковое состояние. Соответственно, такие меры профилактики как проба Манту (реакция Манту) являются не прихотью Минздрава, а реальной необходимостью для того, чтобы предотвратить это страшное заболевание. Не стоит лишний раз упоминать о том, насколько опасно оно для детей, как тяжело вылечить его и избежать последствий.

Основными методами диагностики (выявления) тубер­кулеза у детей является туберкулинодиагностика (ежегод­ное проведение туберкулиновых проб - реакций МАНТУ, начиная с 1 года - детям, привитым от туберкулеза, и 2 раза в год детям, не вакцинированным от туберкулеза).

У взрослых основной метод диагностики - регулярно проводимое флюорографическое обследование.

Реакция МАНТУ один из трёх основных способов диагностики опаснейшего заболевания современного общества, туберкулёза и позволяет своевременно выявить момент инфицирования туберкулезной палочкой.

Реакция Манту — введения внутрикожное или накожное введение туберкулина (антигена микобактерии туберкулёза) для определения специфической иммунной реакции с антителами крови, чувствительными к этому конкретному антигену.

Туберкулин имеет определённую концентрацию безопасного антигена, которая при помощи шприца вводится в толщу кожи и образовывает инфильтрат. Именно к нему стремятся Т-лимфоциты (антитела крови) и образовывают специфическую иммунную реакцию. Организм реагирует на внедрение антигена воспалительной реакцией, такой же, как и любая другая – покраснение, отёчность, затвердение, зуд и боль. Это проявление носит название «папула» и определённого размера папула является нормальной реакцией, в то время как её выраженные изменения являются отклонениями от нормы.

Всё это может быть выражено в той или иной мере. И по тому, какая реакция на Манту у ребёнка будет наблюдаться, медработником делается вывод о носительстве, заболевании или же здоровом иммунном ответе на безопасную дозу антигена.

Сама по себе инъекция Манту прививкой не является, а соответственно и не является защитой, в отличие от вакцины БЦЖ. Это почти безболезненная процедура, редко вызывающая побочные эффекты.

Таким образом, реакция Манту для детей и по сей день является эффективным способом диагностики туберкулёза и контроля риска заболеваемости. На случай же аллергии или противопоказаний существует альтернативная диагностика.

На сегодняшний день существует два альтернативных способа диагностики туберкулёза – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест - это высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий безопасно провести диагностику туберкулёза, носительства и заболеваний. Принцип взаимодействия такой же, как и при Манту – специфический белок в составе диагностического препарата вызывает реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый, или интерфероновый тест — это одна из новых разработок в сфере диагностики туберкулёза. Основан он на определении специфического интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты. Эти конкретные лимфоциты уже имели контакт с микобактерией – вакцинированный или болезненный.

Согласно п.1 ст. 28 ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011, с изм. от 07.12.2011) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 (ред. от 06.02.2015) "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 Профилактика туберкулеза" в пункте 1.3. СП 3.1.2.3114-13 сказано, что «соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц».

В главе V указанных санитарно-эпидемиологических правил регламентируется организация раннего выявления туберкулеза у детей, а именно:

Пунктом 5.1. предусмотрено, что в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

В пункте 5.2. сказано, что проба Манту проводится 2 раза в год:

- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- ВИЧ-инфицированным детям.

В пункте 5.7. СП 3.1.2.3114-13 сказано, что дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом,

не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

На территории г. Каменска-Уральского очень неблагоприятная ситуация по данному заболеванию.

Я очень надеюсь, что у нас в классе и в школе не будет родителей, которые решат отказаться от проведения диагностики опасного заболевания своим детям.